Question 1

치과 치료도 실비 보험 청구가 가능한가요?

Accepted Answer

네, 항목에 따라 가능합니다. ① 건강보험이 적용되는 급여 치료(신경치료, 발치, 잇몸치료, 스케일링 등)는 실손보험 청구 대상이 되는 경우가 많고 ② 임플란트·크라운 등 비급여 치료는 가입하신 상품의 특약 여부에 따라 달라지므로 보험사에 직접 확인이 필요합니다. 청구에는 진료비 영수증과 세부내역서가 필요하며, 저희가 서류를 발급해 드립니다. 단, 보장 범위는 가입 시기와 상품마다 다르니 치료 전에 보험사에 문의해 보시는 것이 가장 정확합니다.

Question 2

스케일링도 건강보험이 적용 되나요?

Accepted Answer

네, 만 19세 이상이면 1년에 1회 건강보험이 적용됩니다. 보험 적용 시 본인부담금은 의료기관 종류에 따라 다르지만 대략 1~2만원 수준이며, 횟수는 매년 1월 1일에 새로 갱신됩니다(국민건강보험 기준). 그 해 보험 혜택을 사용하지 않으면 이월되지 않고 소멸되니, 연 1회는 꼭 챙겨 받으시길 권합니다. 연 1회 스케일링을 받았다 하더라도 잇몸질환 등 의학적 이유로 스케일링이 또 필요하다면, 건강보험 적용을 받아 스케일링을 추가로 받으실 수 있습니다.

Question 3

임플란트는 건강보험이 되는 조건이 있나요?

Accepted Answer

네, 만 65세 이상이고 치아가 하나라도 남아 있는 부분 무치악인 경우 1인당 평생 2개까지 건강보험이 적용됩니다(국민건강보험 기준). 보험 적용 시 본인부담률은 30%로, 비급여 임플란트보다 비용 부담이 크게 줄어듭니다. 단, ① 치아가 하나도 없는 완전 무치악은 임플란트 대신 틀니 보험 적용 대상이며 ② 뼈이식 등 일부 항목은 별도 비용이 발생할 수 있습니다. 본인의 적용 가능 여부와 예상 비용은 검진 후 정확히 안내해 드립니다.

Question 4

틀니도 건강보험이 되나요?

Accepted Answer

네, 만 65세 이상이시면 완전틀니와 부분틀니 모두 국민건강보험이 적용됩니다. 본인부담금은 진료비의 30%이며, 같은 턱(위턱/아래턱) 기준 7년에 1회 적용됩니다. 틀니 장착 후 수리·조정 같은 유지관리도 연간 횟수 제한 내에서 별도로 보험 적용을 받을 수 있습니다. 만약 7년 이내에 동일한 틀니를 다시 제작해야 한다면 특수한 사유가 없는 한 보험이 적용되지 않으므로, 정확한 적용 가능 여부는 진단 후 안내해 드립니다.

Question 5

보험회사에 보험청구 하려고 하는데, 필요한 서류가 있을까요?

Accepted Answer

실손·치아보험 청구의 기본 서류는 진료비 영수증과 진료비 세부내역서 2가지이며, 두 가지 모두 서울매일치과병원 데스크에서 바로 발급해 드립니다. 보험 상품에 따라 ①소액 청구는 영수증과 세부내역서만 ②일정 금액 이상은 진단서 추가 ③치아보험은 치료확인서나 엑스레이 자료를 요구하는 경우가 있습니다. 청구 전 가입하신 보험사에 필요 서류를 먼저 확인하시면 두 번 방문하지 않으실 수 있습니다.

Question 6

레진치료도 건강보험이 되나요?

Accepted Answer

레진치료는 만 12세 이하 어린이의 영구치 충치에 한해 건강보험이 적용됩니다(2019년부터 시행된 국민건강보험 기준). 보험 적용 시 비급여로 받을 때보다 본인부담금이 줄어듭니다. 단, ①유치(젖니) 충치 ②만 13세 이상 ③충치가 아닌 마모·파절 부위의 레진치료는 보험 적용 대상이 아니므로, 자녀의 치아 상태에 따른 적용 여부는 진단 시 안내해 드립니다.

Question 7

치과 치료비 소득공제 되나요?

Accepted Answer

네, 치과 치료비도 연말정산 의료비 세액공제 대상입니다. 충치치료·신경치료·발치·임플란트·틀니 등 치료 목적 진료비는 공제되며, 총급여의 3%를 초과하는 의료비에 대해 공제가 적용됩니다. 단, 미용 목적의 치아미백·라미네이트 등은 공제 대상에서 제외될 수 있습니다. 저희 병원에서 결제하신 진료비는 국세청 연말정산 간소화 서비스에 자동 반영되며, 누락된 경우 진료비 납입확인서를 발급해 드리니 데스크에 요청해 주세요.

Question 8

임산부 치과 진료비 할인 혜택이 있나요?

Accepted Answer

네, 있습니다. 국민건강보험 기준으로 임산부는 외래 진료 본인부담률이 일반 환자보다 20%포인트 낮게 적용됩니다. 접수 시 임신 확인서나 산모수첩을 제시하시면 됩니다. 충치 치료, 잇몸 치료, 스케일링 같은 건강보험 급여 항목에 적용되며, 임플란트·미용 치료 등 비급여 항목은 해당되지 않습니다. 단, 적용 기간은 임신 중으로 한정되므로 잇몸이 약해지기 쉬운 임신 중기(14~27주)에 미루지 말고 검진받으시길 권합니다.

자주묻는 질문