교합안정장치 치료 동의서

서울매일치과병원 · 턱관절장애(측두하악장애, TMD) 교합안정장치 치료 동의서

1. 환자 및 시술 정보

• 환자 성명 / 생년월일
• 진단명(해당 항목 선택): □ 저작근 통증(근막동통) □ 관절원판 변위(개·폐구 시 잡음·걸림) □ 턱관절통·관절염 □ 이갈이·이악물기(이상기능습관) □ 두통 동반 □ 기타( )
• 장치 종류: 교합안정장치(안정형 스플린트)
• 착용 부위: □ 상악 □ 하악

2. 전신·구강 건강 상태 고지 (환자 작성)

안전하고 효과적인 치료를 위해 아래 항목을 정확히 알려 주시기 바랍니다. 세부 병력·복용 약물은 초진기록지에 기재하신 내용을 함께 확인합니다.

• 이갈이·이악물기 습관: □ 없음 / □ 있음
• 턱 외상·턱관절 수술 이력: □ 없음 / □ 있음
• 전신 관절질환(류마티스 등): □ 없음 / □ 있음
• 수면장애·수면무호흡: □ 없음 / □ 있음
• 스트레스·불안·우울 등: □ 없음 / □ 있음
• 아크릴 수지 등 재료 알레르기: □ 없음 / □ 있음
• 교정·보철 치료 중 또는 예정: □ 아니오 / □ 예
• 기타 질환·복용 약물: (초진기록지 확인)

3. 교합안정장치 치료의 목적·필요성 및 방법

교합안정장치(스플린트)는 위 또는 아래 치아 전체를 덮는 맞춤형 가철성(뺐다 꼈다 하는) 장치로, 이갈이·이악물기 등으로 턱관절과 저작근·치아에 가해지는 힘을 분산시키고 저작근을 이완시켜 통증을 줄이며 관절을 안정시키는 치료입니다. 턱관절장애의 통증·관절잡음·개구제한을 완화하고 치아 마모를 막기 위해, 또한 중단하면 원래 상태로 돌아올 수 있는 가역적 치료를 먼저 시행하여 되돌릴 수 없는 치료(교합조정·교정·수술)를 피하기 위해 필요합니다. 본을 떠 개인에게 맞게 제작하며 장착 후 여러 차례 조정하고 정기적으로 관찰하고, 흔히 약물·물리치료·행동요법과 함께 시행합니다.

4. 대안적 치료 방법과 장단점

• ① 경과 관찰(무치료): 턱관절장애는 저절로 좋아지기도 하나, 증상이 지속·악화되면 통증과 기능장애가 이어질 수 있습니다.
• ② 약물·물리치료·행동요법·운동요법: 소염진통제·근이완제, 온·냉찜질·전기자극, 습관 조절·스트레스 관리 등으로, 장치와 함께 또는 단독으로 시행합니다. 가역적이나 효과에 개인차가 있고 단독으로는 부족할 수 있습니다.
• ③ 보톡스 등 주사요법: 근육 긴장 완화에 쓰일 수 있으나 효과가 일시적이어서 반복이 필요할 수 있습니다.
• ④ 되돌릴 수 없는 치료(교합조정·교정·턱관절 수술): 가역적 치료에 반응하지 않을 때 고려하나, 원래대로 되돌릴 수 없고 위험·비용이 크므로 마지막 단계에서 신중히 선택합니다.

5. 발생 가능한 부작용 및 후유증

교합안정장치 치료는 수술이 아닌 가역적 치료이나, 아래와 같은 불편이나 변화가 생길 수 있습니다.

가. 장치 적응 및 구강 관련

• 착용 초기에 침이 많이 나오거나 발음이 어색하고 이물감이 느껴질 수 있으며 대개 며칠 내 적응됩니다.
• 잇몸·볼·혀 점막이 눌리거나 자극되고 치아·잇몸이 뻐근하거나 시릴 수 있습니다.
• 장치가 덮은 치아·잇몸에 음식물과 세균막이 쌓여 관리가 소홀하면 충치·잇몸염이 생길 수 있습니다.
• 드물게 장치 재료(아크릴 수지 등)에 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

나. 교합(맞물림) 변화 관련

• 장치를 착용하는 동안이나 뺀 직후 일시적으로 맞물림이 달라진 느낌이 들 수 있으며, 대개 원래대로 돌아옵니다.
• 그러나 지시된 착용시간과 정기 조정을 지키지 않고 장기간 부적절하게 사용하면 치아가 움직이거나 맞물림이 바뀌어(예: 뒤쪽 어금니가 닿지 않는 개방교합) 원래대로 회복되지 않는 비가역적 교합 변화가 생길 수 있고, 이를 바로잡기 위해 추가 교정·보철·교합 치료가 필요할 수 있습니다.
• 정기적인 조정과 관찰은 이러한 변화를 예방·관리하는 과정입니다.

다. 장치 자체 및 치료 경과 관련

• 장치는 사용 중 마모·파손·변형되거나 분실될 수 있으며, 이 경우 재제작이 필요하고 추가 비용이 발생할 수 있습니다(비용·보증은 「진료보증서/계약서」에 따릅니다).
• 매우 드물게 자는 동안 장치가 빠지거나 부서진 조각을 삼키거나 기도로 흡인할 수 있습니다.
• 코골이나 수면무호흡이 있는 경우, 수면 중 착용하는 장치의 특성상 드물게 수면 중 호흡이 나빠질 수 있으므로 관련 병력이 있으면 미리 알려 주시고, 필요 시 수면 관련 검사나 장치 조정이 필요할 수 있습니다.
• 턱관절장애는 여러 요인이 복합된 만성·재발성 질환으로 증상이 좋아졌다 나빠지기를 반복할 수 있고, 장치 치료는 완치가 아니라 증상을 조절·관리하는 방법이므로 일부에서는 치료 초기에 근육·관절 불편이 일시적으로 늘 수 있고 효과에 개인차가 있으며 증상이 충분히 줄지 않거나 재발할 수 있습니다. 이 경우 약물·물리치료·행동요법 등 병행치료나 정밀검사(영상 등)·치료계획 변경이 필요할 수 있습니다.

6. 환자 준수사항

• 의사가 지시한 시간과 방법대로 장치를 착용하고 임의로 착용시간을 늘리거나 스스로 갈거나 조정하지 않으며, 정기 조정·검진 예약에 반드시 내원합니다(부적절한 장기 착용은 되돌릴 수 없는 맞물림 변화를 낳을 수 있습니다). 세척·보관과 습관 조절, 병행요법 등 그 밖의 관리는 「교합안정장치 안내문」에 따르고, 통증·맞물림 변화·장치 파손·분실이 있으면 즉시 알립니다.

7. 최종 확인 및 동의

본인은 교합안정장치 치료의 필요성과 방법, 대안적 치료의 장단점, 발생 가능한 부작용 및 환자 준수사항에 대하여 충분한 설명을 들었고 본 동의서의 내용을 읽고 이해하였으며, 설명 과정에서 질문할 기회를 충분히 가졌고 「교합안정장치 안내문」을 전달받았습니다. 또한 본인은 제2항 「전신·구강 건강 상태 고지」를 사실대로 기재하였고 제6항 「환자 준수사항」을 준수할 것에 동의하며, 이에 자유로운 의사에 따라 교합안정장치 치료에 동의합니다.

• 동의일: 년 월 일
• 주치의: (성명) (서명 또는 날인)
• 환자(또는 대리인): (성명) (서명 또는 날인)
• 대리인 서명 시: 환자와의 관계 / 대리인이 서명한 이유

※ 주치의는 본 동의서의 내용을 설명한 의사이자 치료를 담당하는 주된 의사입니다. 진료상 필요에 따라 본원 소속의 다른 치과의사가 시술의 일부 과정에 참여할 수 있습니다. 환자가 미성년자이거나 신체적·정신적 사유로 동의서의 내용을 이해하기 어려운 경우 등에는 대리인이 위 「환자(또는 대리인)」란에 서명합니다.